易被忽视的肾损伤常用药，肾友们你还在乱吃吗？
质子泵抑制剂（PPI）是大众十分常用的一类“家庭常备药”，通过抑制胃酸分泌，来预防或治疗消化道相关疾病。
提质子泵抑制剂或PPI这个“大名”大家可能不熟悉，但提起它旗下的许多代表药物，都不会陌生：奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等等，为方便大家理解，下文简称PPI为拉唑类。
拉唑类与慢性肾病发生、恶化有关
拉唑类因为一直被认为是安全性高、副作用小、抑制胃酸效果好的药物被广泛应用。但肾友们需要引起重视的是：最近不断有研究显示拉唑类药物与慢性肾脏病恶化，以及增加尿毒症风险有关系。
2016年JAMA Internal Medicine上发表的一项研究，研究了两个大社区群众的处方信息。发现使用拉唑类的人发生慢性肾脏病，明显要比没有使用过这类药物的人风险高。
虽然像其他观察性研究一样，“有关系不能代表一定就是因果关系”，不排除有其他混杂因素影响，但拉唑类药物作为引发肾脏问题的重要潜在风险因素还是引起了学术界的广泛关注。
同年JASN杂志再度发表了一篇队列研究显示出了相似的结果。这次研究人员比对了退伍军人使用拉唑类和替丁类（替丁类代表药物包括：法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等）对肾脏的影响。发现使用拉唑类的那组患者明显比使用替丁类药物的那组患者，发生慢性肾病、肾功能下降、血肌酐倍增、尿毒症的风险更高。
这些研究无不在给肾友们发出警告：就怕胃不适，难道不怕肾衰竭？稍微觉得有点不舒服就爱嗑两粒拉唑类药物，要不得！尤其是肾友们本身药物损伤风险就比普通人大得多。
无需常规加用拉唑类
在临床上，不少肾友在使用激素时如泼尼松、泼尼松龙，可能会习惯性的吃上拉唑类药物来预防消化道症状。
但根据目前的证据显示，这样的做法显然是不恰当的，我们不能忽视它对肾脏的损害。对单纯使用糖皮质激素而无其他风险者不需要常规加用拉唑类药物进行胃肠道出血预防。可以密切观察胃肠道出血证据如大便隐血，必要时再给予拉唑类药物，尽量将药物损伤风险降到最小。
截取自uptodate：糖皮质激素的主要副作用
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对于激素合用非甾体类抗炎药如阿司匹林、合用抗凝药、高龄（大于60岁）、有溃疡病史等医生认为需要长期使用拉唑类药物的患者，需要定期监测血肌酐、尿检，以便及早发现肾功能损伤。
肾友们服药前咨询正规医生的建议，尽可能规避风险！